經(jīng)常不自主地清嗓子，肩部、上肢、手部無法控制地抽動，近兩年來，這種狀況困擾著12歲的小翔，特別是最近一年來，發(fā)作頻率增加，已經(jīng)嚴重影響到了他的學習和生活，不得已，他選擇了休學治療。

他先后去過多家醫(yī)院，做過顱腦CT、MRI、MRA等項檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，服用多種藥物治療，效果都不理想。為了盡快控制癥狀、早日回歸校園，小翔在父母陪同下來到淄博市精神衛(wèi)生中心學生/青少年心理健康中心門診，找到副主任醫(yī)師路慶忠求治。路主任詳細了解小翔的病史及以往檢查治療情況，得知他大約5、6歲的時候曾出現(xiàn)過頻繁眨眼、擠眉、清嗓子的情況，起初對日常生活影響不大，就沒進行過治療。路主任仔細觀察他現(xiàn)有的表現(xiàn)，并進行相應(yīng)的精神檢查，做出了“抽動障礙”的診斷。路主任介紹，抽動障礙是一種起病于兒童和青少年期，以快速、不自主、突發(fā)、重復、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或（和）發(fā)聲抽動為特點的一種復雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。根據(jù)發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動分為短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、Tourette綜合征三種臨床類型。

該癥多數(shù)起病于學齡期，學齡前期并不少見，低于5歲發(fā)病者可達40%。運動抽動常在7歲前發(fā)病，發(fā)聲抽動發(fā)聲較晚，多在11歲以前發(fā)生。國內(nèi)報道8歲～12歲人群中抽動障礙患病率2.42‰。男性學齡兒童患病危險性最高，男女患病比率為3：1～4：1。

小翔的慢性運動及發(fā)聲抽動障礙嚴重影響了日常生活和學習，路主任為其制定了以藥物治療為主，結(jié)合心理支持治療、認知治療和行為治療的綜合治療方案，藥物治療改善抽動癥狀及焦慮、抑郁情緒，通過心理支持和認知治療調(diào)整家庭系統(tǒng)，讓患者和家屬了解疾病的性質(zhì)，癥狀波動的原因，消除學校和家庭環(huán)境中可能對癥狀的產(chǎn)生或維持有作用的不良因素，減輕患者因抽動癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒，提高患者的社會功能。

經(jīng)過半個多月的治療，小翔的癥狀明顯減輕，對疾病也有了一定認識。家庭方面盡量營造寬松的環(huán)境，同時與學校溝通，減少不利于癥狀改善及康復的社會因素，共同促進患者的康復。

（孫秀珍）