上一期，我們了解了傳統(tǒng)的住院式森田療法和改良的住院式森田療法?？梢钥吹剑m然住院森田療法由于對生活的深度干預(yù)，能夠打破精神交互作用，緩解嚴重的精神癥狀，逐步回歸正常的生活。不過并非所有患者都需要長期住院治療，為了兼顧無法住院的患者，門診森田療法應(yīng)運而生。

門診式森田療法是森田療法的另一個主流，它適用于無法住院的癥狀較輕或無法長期住院的患者，以定期咨詢和家庭作業(yè)為主，步驟相對靈活。一般根據(jù)患者病情輕重安排門診間隔，一般是一周或兩周一次，到治療后期間隔時間也會延長。

      治療師不以癥狀作為討論的重點內(nèi)容，鼓勵患者放棄排斥和抵抗癥狀的態(tài)度和行為，采取接受癥狀和放下消除癥狀的想法和做法，或者不把消除癥狀作為首要任務(wù)，而是首先面對現(xiàn)實生活，承擔(dān)自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，做力所能及的事情。

門診森田療法的實施流程：

      森田專業(yè)委員會發(fā)表的《森田療法門診操作規(guī)則的專家意見》將門診森田療法的流程分為三個階段，分別是病因分析階段（1-4次）、作業(yè)階段（5-15次）和陶冶性格、充實生活階段（8-15次）。

      在病因分析階段，主要的任務(wù)是找出患者存在的問題，并且使患者懂得單純對抗和排斥癥狀不僅不會有好處，反而會加重癥狀。要理解害怕、焦慮等心理是人類的正常情感之一，正常的情感是不需要干預(yù)和排斥的。我們對它越排斥，越不利于治療，正常的事不該去干預(yù)、排斥它，該干什么還干什么，這樣下去慢慢就會習(xí)以為常，選擇做當(dāng)下最該做的事情才是應(yīng)對之最佳策略。

      作業(yè)階段的主要目標(biāo)是通過各種建設(shè)性意義的作業(yè)行動，讓發(fā)病的相關(guān)因素（如被束縛的精神病理狀態(tài)）逐漸改善。該階段的重點放在行動的為所當(dāng)為，指導(dǎo)內(nèi)容包括運動類（散步、慢跑、快走、打乒乓球等）、娛樂類（唱歌、跳廣場舞、朗誦、聽歌、旅游等）、生活類（掃地、洗衣、做飯等）。

      通過正確的行動，擴大有意義行動范圍、時間，我們逐漸自覺參加作業(yè)行動，由被動逐漸變?yōu)橹鲃拥刂匦抡瓶刈约旱纳睢?/p>

      在最后的陶冶性格、充實生活階段，間隔時間就由前兩階段的1-2周一次變味了3-4周一次。在這個階段的主要目標(biāo)是盡量擴大行動范圍和內(nèi)容，提高行動質(zhì)量，不僅是治好病，而且還要治好人。改變性格不易，但改變看問題的角度，增加正性信息的關(guān)注，可以有助于改變不正確的判斷和行為方式，正確的判斷和行為方式又有助于陶冶性格。

門診式森田療法的特點：

      適用于焦慮癥、疑病癥、強迫癥、恐怖癥、自主神經(jīng)功能紊亂、胃腸神經(jīng)癥以及其他類型的神經(jīng)癥（癔癥除外）患者，以及迫切求醫(yī)、有治療愿望的抑郁癥、各種心身疾病、精神分裂癥恢復(fù)期等患者。

      它的靈活性高， 對患者來說時間和經(jīng)濟成本較低，適合需長期調(diào)整但癥狀較輕的患者。

兩種森田療法總結(jié)與適用性對比

類型 住院式 門診式

最佳適用人群

嚴重心理障礙（如重度強迫癥、抑郁癥） 輕中度焦慮、適應(yīng)障礙

治療周期 40天至數(shù)月 約半年（每周一次或每兩周一次）

核心方法 階段化隔離與勞動 日記記錄與短時咨詢

優(yōu)點 深度干預(yù)、愈后效果好 時間靈活、成本低

局限性 費用高、需長期脫離社會 依賴患者自覺性，效果較緩慢

      森田療法歷久彌新，它的理論還在不斷地創(chuàng)新之中。在住院、門診兩種主流森田療法以外，治療師們也探索出了諸如生活發(fā)現(xiàn)會、短期集中療法等治療形式，以應(yīng)對各種不同類型的問題。