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讓“驚恐障礙”者不再驚恐

發(fā)布時(shí)間:2023/2/23 15:42:11文章來(lái)源:本站

又有一位患者來(lái)診,說(shuō)連續(xù)一段時(shí)間經(jīng)常突發(fā)胸悶,喘不動(dòng)氣,心慌出汗,感覺(jué)心臟要跳出來(lái),喉嚨要堵死,自己好像要死去,非??謶?,緊急撥打120,到醫(yī)院檢查都沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么特別的問(wèn)題,但這種情況總是反復(fù)出現(xiàn)?;颊咭虼朔浅?dān)心,詢問(wèn)自己到底怎么了,明明那么痛苦,怎么就檢查不出病呢!其實(shí),在門診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者,反復(fù)去綜合醫(yī)院幾次后,有的醫(yī)生就會(huì)建議其到精神專科醫(yī)院進(jìn)一步診治。

該類患者所患的是驚恐障礙,又稱急性焦慮障礙,是焦慮障礙的一種,主要臨床表現(xiàn)驚恐發(fā)作、預(yù)期焦慮、求助和回避等。

驚恐發(fā)作是驚恐障礙的主要臨床特點(diǎn),是指?jìng)€(gè)體在并不恐怖的情景中突然出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼,嚴(yán)重者伴有失控感、瀕死感,發(fā)作常伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,如心慌、心悸、呼吸困難、過(guò)度換氣、出汗、四肢麻木等。驚恐發(fā)作起病急,終止快,通常一次發(fā)作持續(xù)20至30分鐘,不久可突然再次發(fā)作,發(fā)作期間,意識(shí)清晰。

預(yù)期焦慮是指在發(fā)作的間歇期,個(gè)體感到心有余悸,整日惴惴不安,擔(dān)心再次發(fā)作。

求助和回避行為是指由于強(qiáng)烈的恐懼,患者常立即要求緊急幫助,如撥打120等。有很多患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到救助,因此會(huì)主動(dòng)回避一些活動(dòng),如不敢自己待在家中或單獨(dú)待在一個(gè)地方、不愿單獨(dú)出門等。

驚恐發(fā)作的表現(xiàn)可以在很多軀體疾病中發(fā)現(xiàn),如心律失常、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、短暫性腦缺血等,因此,診斷驚恐障礙前,首先請(qǐng)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等醫(yī)生進(jìn)行初步診斷,排除軀體疾病是非常必要的,但反復(fù)檢查沒(méi)有必要,不僅浪費(fèi)資源,還可能耽誤了治療。

驚恐障礙的治療主要包括藥物治療、心理治療、中醫(yī)中藥治療等。常用的藥物有苯二氮卓類抗焦慮藥和抗抑郁藥,具體使用什么藥物以及如何治療,要根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行;心理治療以支持性心理治療和認(rèn)知行為治療為主,可以進(jìn)行個(gè)體心理治療,也可以進(jìn)行團(tuán)體心理治療;中醫(yī)中藥治療主要是整體調(diào)理,包括中醫(yī)內(nèi)服、針灸、穴位貼敷、按摩等。治療期間要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,按療程規(guī)范治療,癥狀好轉(zhuǎn)后還要維持鞏固治療,不要隨意調(diào)藥或停藥,以防頻繁復(fù)發(fā)。

專病專治,遠(yuǎn)離“驚恐”。

 

 

                                (門診部 肖寶香)


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