游離脂肪酸（NEFA）是指血清中未與甘油、膽固醇等酯化的脂肪酸，又稱非酯化脂肪酸或未酯化脂肪酸。正常情況下，血漿中含量極少，僅占總脂肪酸含量的5%～10%，在血漿中半衰期2～3分鐘，主要與血清蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)到全身組織利用。

游離脂肪酸(NEFA)有很強(qiáng)的細(xì)胞毒性，可損害細(xì)胞膜、線粒體和溶酶體膜等，引起細(xì)胞內(nèi)微器損害，而且能增強(qiáng)細(xì)胞因子毒性，在許多疾病的病理生理中起重要作用。

參考范圍：（0.10-0.76）mmol/L

游離脂肪酸指標(biāo)異常的臨床意義是什么呢？我們下面來展開說明：

1.游離脂肪酸與心血管疾病

·與動脈粥樣硬化的關(guān)系：高濃度NEFA能引起高纖維蛋白原血癥，血粘度升高，血管纖溶活性降低，血管壁纖維蛋白原沉積，對肝素有拮抗作用。高纖維蛋白原常促使血小板及紅細(xì)胞凝集，纖溶活性降低，使動脈向著粥樣硬化方向發(fā)展，原有的粥樣硬化加重。

·與心律失常的關(guān)系：急性心肌梗塞早期，心肌對游離脂肪酸的利用明顯增加，并可動員脂肪組織中游離脂肪酸進(jìn)入血液，使血漿游離Ca2+濃度降低，并使化磷酸化解偶聯(lián)，誘發(fā)心率失常。

·與缺血心肌收縮力的關(guān)系：高濃度NEFA可加重缺血心臟泵功能的損害。有氧條件下NEFA不改變心肌的收縮功能，而在低、缺氧條件下則可降低其收縮力，增加其靜息張力，濃度越高，抑制作用越強(qiáng)，甚至還會引起心肌縮。

2.游離脂肪酸與代謝綜合癥

代謝綜合征(Metabolic Syndrome)，也稱X綜合征(X Syndrome)、胰島素抵抗綜合征(Insulin Resistance Syndrome，IRS)，它包括一系列與胰島素抵抗有關(guān)的代謝及生理紊亂，包括：中心性肥胖、高血壓、胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量減低、脂代謝紊亂、高尿酸血癥等。NEFA是人體最活躍的代謝脂質(zhì)，半衰期僅2～3分鐘，是一項(xiàng)能比TG、LDL、HDL和APOA1/B更早、更靈敏反應(yīng)血脂代謝紊亂的指標(biāo)。

3.游離脂肪酸與II型糖尿病

血清中的NEFA在生理濃度范圍內(nèi)對葡萄糖刺激的胰島素分泌(GSIS)有加強(qiáng)作用但是長期的NEFA 濃度升高有抑制葡萄糖的氧化和轉(zhuǎn)運(yùn)、抑制糖原的合成、促進(jìn)糖異生、影響胰島素的分泌和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、影響β細(xì)胞的凋亡等作用。目前監(jiān)測、控制 NEFA濃度已成為防治2型糖尿病新的途徑。

4.游離脂肪酸與肝臟疾病

高濃度的NEFA作用于肝細(xì)胞可致肝細(xì)胞線粒體腫脹和通透性增加，肝細(xì)胞變性、壞死和炎性浸潤。即使極低濃度的NEFA也可改變粘膜的通透性，導(dǎo)致粘膜受損，損傷內(nèi)皮細(xì)胞。因此，血清或肝臟中NEFA濃度略有增加即可損傷肝細(xì)胞。脂肪肝的發(fā)生與脂代謝紊亂密切相關(guān)。高脂血癥時，脂肪分解NEFA加快使血中NEFA 含量增加;當(dāng)肝細(xì)胞攝取過多的NEFA,超過了線粒體對NEEA的氧化能力，促使其合成TG增加，當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)TG合成的速度過快，并蓄積達(dá)到一定程度，即形成脂肪肝。

5.游離脂肪酸與抗精神病藥物

長期服用抗精神病藥，易導(dǎo)致代謝紊亂綜合征，因此，長期服用抗精神病藥應(yīng)密切關(guān)注控制血清NEFA濃度，以保護(hù)胰島β細(xì)胞功能。

游離脂肪酸適合哪些人群檢測？

·動脈粥樣硬化；急性冠脈綜合癥；周圍血管疾??；心率失常；慢性心衰；

·糖尿?。荒I??；高血脂；高血壓；脂肪肝；酒精肝；

·飲酒；勞累；超重、肥胖人群；

·育齡婦女、孕婦；妊娠糖尿??；子癇前期；

·長期使用抗精神病藥患者；

·中老年體檢者。

如何調(diào)整血中NEFA水平?

我們建議合理飲食，選擇少油少鹽的健康食品，每天增加粗纖維的攝入，多吃蔬菜和水果，同時避免吃快餐和煎炸的食物；增加 ω-3脂肪酸的攝入，避免反式脂肪酸的攝入。需要適當(dāng)運(yùn)動，消耗多余的NEFA，同時還可以控制體重。