劉女士性格內(nèi)向、要強(qiáng)，一個(gè)月前因工作壓力大而逐漸出現(xiàn)夜間睡眠不好、情緒低落、意志減退，對(duì)什么也不感興趣，難以勝任工作，經(jīng)常自責(zé)，認(rèn)為自己給單位造成了很大損失。病情逐漸加重，敏感多疑，覺(jué)得單位有人算計(jì)自己，把責(zé)任都推到自己身上。感覺(jué)有人跟蹤自己，電話(huà)被竊聽(tīng)。有時(shí)認(rèn)為自己有罪，應(yīng)該到公安局自首，別人在一起說(shuō)話(huà)，就認(rèn)為是說(shuō)她的孩子不是丈夫親生的，擔(dān)心丈夫因此不要她、會(huì)離開(kāi)她，情緒非常低落，甚至出現(xiàn)自殺念頭。有時(shí)出去買(mǎi)東西回來(lái)找不到自己的家，去接孩子放學(xué)也走錯(cuò)路，精神恍惚、注意力不集中。于是，劉女士在他的丈夫陪同下，到精神科門(mén)診就診。
    接診大夫經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解到劉女士既往有精神病家族史及甲亢病史，且近一個(gè)月來(lái)停用抗甲亢藥物，于是讓其化驗(yàn)甲狀腺指標(biāo)，結(jié)果顯示血清T3、T4明顯高于正常水平，初步診斷劉女士患的是甲亢所致精神障礙，給予情感穩(wěn)定劑、抗甲狀腺藥物治療，并輔以鎮(zhèn)靜催眠藥改善睡眠狀況，配合支持性心理治療、認(rèn)知治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的系統(tǒng)治療，劉女士的癥狀逐步得到改善，繼續(xù)服藥?kù)柟讨委煛?br>     甲亢所致精神障礙的發(fā)病機(jī)理可能為甲亢時(shí)，病損腺體分泌過(guò)多的甲狀腺素，因而減少了促甲狀腺激素釋放激素的釋放，當(dāng)患者具有遺傳因素等易感素質(zhì)時(shí)，出現(xiàn)抑郁癥的可能性更大。
    人體的內(nèi)分泌機(jī)能多與精神心理活動(dòng)有著密切聯(lián)系。甲亢是內(nèi)科中的常見(jiàn)病，其伴發(fā)精神障礙者甚為多見(jiàn)。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，約半數(shù)病人可以出現(xiàn)不同程度的精神障礙。甲亢所致的精神障礙可以是由于甲狀腺疾病本身對(duì)腦功能的影響，也可以是由于嚴(yán)重的內(nèi)分泌改變引起的急性腦代謝障礙或長(zhǎng)期彌漫性腦損害所致。一般認(rèn)為，甲亢時(shí)的精神障礙是患者病前性格、心理因素和甲狀腺機(jī)能增強(qiáng)三者共同作用的結(jié)果。甲亢病人的個(gè)性特征多表現(xiàn)為內(nèi)向和情緒不穩(wěn)，既勇于承擔(dān)責(zé)任、樂(lè)于犧牲自己，又害怕受到損傷、甚至過(guò)于怕死，依賴(lài)的希望與需求受到抑制。心理因素可以是急性情緒的應(yīng)激狀態(tài)或重大生活事件(如火災(zāi)、地震、車(chē)禍等)。     
    臨床上類(lèi)似劉女士這樣的病例并不少見(jiàn)，接診大夫認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史、詳細(xì)體格檢查顯得尤為重要。治療方面，除對(duì)原發(fā)病治療外，應(yīng)積極防止各種精神因素的誘發(fā)，必要時(shí)可改變其生活環(huán)境。對(duì)情緒不穩(wěn)、焦慮或抑郁者，可給予抗焦慮、抗抑郁藥物。適時(shí)進(jìn)行心理治療，予以安慰、鼓勵(lì)，以消除顧慮，減輕和控制激動(dòng)、焦慮、抑郁等癥狀。