左女士，近來出現(xiàn)一個怪舉動，大夏天的，別人都熱得恨不能不穿衣服或呆在空調房間里，她卻表現(xiàn)得特別怕冷，穿著毛衣毛褲還不行，甚至連羽絨服也穿上了，并且門窗也必須關緊，只要有一條小縫、有一點漏風的地方，都會令她難以忍受。丈夫陪她去了好多家醫(yī)院，看了不少知名專家，中藥、西藥都吃過了，可怕冷的癥狀還是沒有一點好轉的跡象，藥物副作用卻非常明顯，這令左女士焦躁不安，情緒低落。
    幾經輾轉，左女士到了一家精神?？漆t(yī)院的心理門診就診，接診醫(yī)生詳細了解了病史及就診過程，結合臨床表現(xiàn)及輔助檢查，診斷左女士患的是軀體形式障礙，給予抗抑郁、抗焦慮藥物治療配合支持性心理治療、認知治療、森田療法治療，2周后復診，自覺怕冷癥狀明顯改善，身上穿的衣服開始減少。治療3個月后，不再怕冷，穿衣方面恢復正常，僅用小劑量抗抑郁藥物維持治療，定期復查。
    類似左女士這種情況在臨床經常能見到，中年女性多見，典型癥狀就是怕冷，冬天蓋好幾層被子還嫌冷，有的干脆躺在被窩里不出來，夏天也把自己捂得嚴嚴實實，不敢洗頭、洗澡，渾身散發(fā)難聞的氣味。她們往往四處求醫(yī)，效果不好便求神拜佛，最后才到精神?？漆t(yī)院就診，多診斷為軀體形式障礙或焦慮癥，經抗抑郁、抗焦慮藥物配合心理治療，可逐漸痊愈。
    怕冷，有時是軀體疾病的表現(xiàn)，在很多情況下也是一種精神癥狀，多見于癔癥、軀體形式障礙、焦慮癥等，癥狀往往與早年的心理創(chuàng)傷、內心沖突、工作生活壓力、述情困難等因素有關，也稱之為“心因性怕冷”。該病還與中醫(yī)傳統(tǒng)文化有一定關系，多見于華人群體，其它民族則很少見到這種情況。
    心因性怕冷的診斷對精神科醫(yī)師來說并不難，但其它科醫(yī)師由于理論、實踐中都沒接觸過這種病，因此很容易誤診。對反復軀體檢查無陽性發(fā)現(xiàn)、治療效果又不佳的異常怕冷的患者，建議盡早到精神專科醫(yī)院精神科或心理科門診就診，以免延誤診斷和治療。
    心因性怕冷經抗抑郁治療大多起效較快，但也有部分病例病情易反復，遷延不愈，需要鑒別是否為其它精神障礙的伴發(fā)癥狀或心結深藏難解，以進一步對癥、對因治療。