38歲的來女士，平時(shí)性格內(nèi)向、做事謹(jǐn)慎、追求完美，有什么事喜歡悶在心里，不愿與他人分享，與家人的溝通也不是很通暢。半年前，因為生活中的一些瑣碎事件，她逐漸出現(xiàn)心慌、胸悶、情緒低落、緊張等不適癥狀，反復(fù)到綜合醫(yī)院急診科就診，做過多項(xiàng)檢查，沒發(fā)現(xiàn)明顯異常情況，經(jīng)常規(guī)對(duì)癥處理后有所緩解。但再遇到類似不愉悅事件，又會(huì)出現(xiàn)上述不適。因此，在急診醫(yī)師的建議下，她到心理科門診求治。

心理醫(yī)生問起病史，來女士說，半年多前，孩子意外受傷，當(dāng)時(shí)自己受到驚嚇，一方面擔(dān)心孩子的安危，又加上總覺得父母、丈夫在這件事情上都不體諒自己，為此心中不痛快，郁郁寡歡，逐漸出現(xiàn)緊張、心慌、胸悶、胃部脹痛、頭暈、手腳發(fā)麻、有頻死感，發(fā)作起來感覺活不了了，自己撥打120求救或打車到醫(yī)院急診求治，給予吸氧、口服硝酸甘油，經(jīng)二十幾分鐘左右緩解，發(fā)作時(shí)心率150次/分，心電圖顯示供血不足，B超未見心臟異常。近一個(gè)月來，她每天都會(huì)發(fā)作一次，不發(fā)作時(shí)也會(huì)擔(dān)心出現(xiàn)上述不適表現(xiàn)。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，感覺自己無法忍受，有一種想自殺、想傷害他人的沖動(dòng)，為此逐漸表現(xiàn)情緒低落、興趣下降、什么事情也不愿做，入睡困難、睡眠質(zhì)量差。發(fā)病后反復(fù)到多家醫(yī)院就診，服用多種藥物治療，效果不明顯。

像來女士這樣反復(fù)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、抑郁、過分擔(dān)心軀體生病等負(fù)性情緒時(shí)，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌、甚至心律失常、瀕死感等類似心臟疾病的癥狀，這是由于持久負(fù)性情緒引起周圍植物神經(jīng)、特別是心臟植物神經(jīng)的功能紊亂及胃腸功能紊亂等所致。當(dāng)然，有些心臟器質(zhì)性病變，如冠心病、心律失常、心梗等發(fā)作時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮不安、失眠等心理癥狀，但來女士去醫(yī)院就診時(shí)，進(jìn)行過詳細(xì)的體格檢查，已經(jīng)排除了心臟器質(zhì)性病變的可能性，因此，來女士的病是由心理因素引起的以焦慮、抑郁癥狀為主的心理疾病。

心理醫(yī)生跟來女士分析她的發(fā)病原因及目前的癥狀表現(xiàn)，讓她對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)知。“心病”還需心藥醫(yī)，醫(yī)生首先給予抗焦慮、抗抑郁藥物治療，改善其緊張、擔(dān)心、心慌、胸悶等癥狀，并進(jìn)行認(rèn)知行為治療，讓患者了解自己的癥狀不是由孩子發(fā)生意外這件事本身引起的，而是自己不合理的認(rèn)知和信念引起了不良的情緒和行為反應(yīng)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)觀心理治療，通過對(duì)父母的內(nèi)觀，患者體驗(yàn)到父母對(duì)自己的養(yǎng)育之恩和關(guān)切之情，自己生病后不但不能對(duì)他們盡孝，還給他們?cè)鎏砹嗽S多煩惱。通過對(duì)丈夫的內(nèi)觀，患者感覺到丈夫?qū)彝ァ?duì)自己、對(duì)孩子的付出，以前總覺得丈夫不關(guān)心自己，經(jīng)常因?yàn)橐恍╇u毛蒜皮的小事與丈夫慪氣，確實(shí)不應(yīng)該。7天的內(nèi)觀結(jié)束后，患者感受到了來自家庭的濃濃的親情，情緒明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)緊張、焦慮等不適癥狀，與家庭成員的關(guān)系也明顯改善。來女士按照心理醫(yī)生的囑咐，在家中每天堅(jiān)持半到一個(gè)小時(shí)的分散式內(nèi)觀，以鞏固療效。

內(nèi)觀療法（NauKan Therapy）是日本著名的心理治療方法之一，由日本學(xué)者吉本伊信1953年提出。淄博市第五人民醫(yī)院于2007年引進(jìn)、改良并用于臨床治療中，設(shè)有專門的內(nèi)觀療法病區(qū)，主要用于神經(jīng)癥、酒精依賴、抑郁癥、心身疾病的治療。通過內(nèi)觀人際互動(dòng)的三個(gè)主題：別人為我做了些什么？我為別人回報(bào)了些什么？我做了些什么不該做的（給別人添了一些什么麻煩）？引導(dǎo)人們觀察自我內(nèi)心、觀照自己、凝視內(nèi)心、自我觀照、自我啟發(fā)、自我洞察。通過內(nèi)觀過程，可以重新了解自己、減輕煩惱、提高自信、振作人生。

（孫秀珍）